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              互動交流

              文字直播:

              【主持人】

                 按照部門職責,圍繞脫貧攻堅的總體要求,堅持全面小康必須全民健康的底線思維,突出普惠性、保基本、可持續的扶貧方向,你們著力從哪幾方面保障健康扶貧?

                 

                

              【馬興濤】

                 一是加快基本醫療供給,推進健康扶貧均等化。堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,實現城鄉居民均等享有,解決貧困群眾“看得好病”問題。加強貧困地區基層醫療衛生機構能力建設,加大鄉鎮衛生院基礎設施設備建設投入;組織縣以上公立醫院對口幫扶貧困鄉村醫療機構工作,持續推進“萬名醫師巡回醫療”“優質服務基層行”活動,提升貧困村醫療衛生服務能力,加快推進縣鄉村三級衛生服務標準化建設和一體化管理;實施貧困人口大病集中救治和慢病精準救治攻堅行動,縣域內定點醫療機構住院先診療后付費,押金0預付。推進醫療服務“111”,即一站式結算、一戶一個家庭醫生團隊、一人一策疾病分類救治,貧困人口大病集中救治病種今年要達到25個,救治率達到100%。二是統籌公共服務管理,推進健康扶貧效能化。實施貧困村健康促進三年行動計劃,持續提高基本公共衛生服務項目籌資水平,基本覆蓋居民生命全過程,解決貧困群眾“少生病”問題。積極倡導優生優育,加強出生缺陷綜合防治宣傳教育,降低出生缺陷發生率。加大傳染病、地方病、慢性病防控力度,重點做好貧困村和貧困人口的結核病、大骨節病等傳染病和地方病防治,繼續實施農村婦女“兩癌”檢查、貧困地區兒童營養改善項目,實現貧困縣鄉村全覆蓋。開展貧困地區健康促進攻堅行動,與實施鄉村振興戰略相結合,開展好人居環境整治行動,提高健康行為養成率和健康知識知曉率。我們要在市委、市政府領導下,把健康扶貧作為重大政治任務,加大健康扶貧力度,提高健康扶貧質量,盡職盡責確保完成脫貧攻堅任務。

                 

                

              【主持人】

                為防止因病致貧、因病返貧,你們主要采取哪五道防線? 

                 

                

              【馬興濤】

                我們主要采取五項措施,也就是五道防線。第一道防線是新農合保障。第二道防線是大病保險保障。參加新農合的貧困人口,享受大病保險傾斜性政策,最高報銷限額為30萬元。連續3年調低大病起付線,2016年新農合大病保險起付線由1萬元降至6000元,2017年由1萬元降至5000元,2018年由1萬元降至3000元,也就是說貧困人口患大病住院一旦花費超過3000元,大病保險還可報銷一部分費用。第三道防線是醫療救助保障。民政參合補助按照標準核算后統一撥付到新農合賬戶,將符合條件的貧困人口納入醫療救助范圍,對貧困人口個人繳費進行補助。對貧困患者實行“先診療、后付費”政策,貧困人口住院時,先不用交住院押金,醫院先救治,患者出院時,只需繳納個人自付部分即可。實施農村貧困人口大病專項救治,使患兒童白血病等9種大病的農村貧困患者得到及時有效治療。我們按照就近便民原則,確定了6家縣市級定點醫院,對建檔立卡農村貧困人口中患9種大病的患者,實行按病種付費,控制醫療費用總額,大大降低患者實際自付費用。第四道防線是大病兜底保障。出臺了《關于落實吉林省建檔立卡農村貧困人口大病兜底保障實施方案》的通知,建檔立卡貧困人口縣域內看病只需交納個人自付部分,其余由定點醫療機構墊付,定期和縣區新農合經辦機構結算。在享受前三道防線保障政策后,對貧困人口再次給予救助,將貧困人口住院醫療費用實際報銷比例提高到90%,也就是說個人住院治療只需繳納總費用的10%;慢病門診醫療費用實際報銷比例提高到80%,也就是說門診看病個人只需繳納總費用的20%即可。第五道防線是政府“一事一議”保障。對于貧困人口病情較重,花費巨大,經過前四道防線保障后,仍有困難、確實無力承擔的特殊貧困患者,個人可以向政府申報,我們通過第五道防線,按照規定流程,采取“一事一議”的方式,予以救助解決。 

                 

                

              【主持人】

                你們如何健全救治機制,加強基層醫療機構建設? 

                 

                

              【馬興濤】

                一是建立市、縣、鄉、村四級醫療聯合體,聯合體內建立了常規幫扶機制,上級醫療機構定點幫扶縣域內基層醫療機構;二是實行“先診療后付費”,6家縣級定點醫療機構實現“一站式”結算;三是“一人一策”分類救治。對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口,制定“一人一策”診療計劃,建立“一人一策”手冊,村、鎮和縣級醫生定期隨訪,個性化精準救治。近年來,市、縣區政府不斷加大對基層醫療衛生服務體系建設的投入,共投資近3700萬元完成19個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的新建、改擴建工作,新建、改擴建業務用房面積27500㎡;全面實施標準化村衛生室建設,將基層醫療衛生服務網絡建設延伸到村級。2018年以來各縣區政府高度重視鄉鎮衛生院標準化建設工作,各縣區衛生計生局和基層醫療衛生醫療機構不等不靠,主動作為,主動對接各項政策方案,爭取項目工程穩步推進,早日建成投入使用。市共有村衛生室509家全部新建完成,已全部投入使用,均配備基本診療設備,并配有電腦和打印機等辦公用品,村級醫療機構的服務能力得到明顯提升,充分發揮了基層網底的應有作用。嚴格落實村衛生室實施基本藥物制度在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物目錄內的藥物由鄉鎮衛生院實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。通過強化村衛生室的服務功能,有效保障新型農村合作醫療和基本公共衛生服務均等化等工作實施,解決農村居民看病難、看病貴問題。目前,全市509家村衛生室全部實施了基本藥物制度,并納入了新農合定點報銷,藥價試行零差率銷售。堅決禁止線下采購、目錄外采購,村醫自行采購藥品等行為。 

                

              【主持人】

                在健康扶貧進程中會遇到各種困難和阻力,您認為當前主要有哪些因素影響健康扶貧進程? 

                

              【馬興濤】

                一是貧困人口救治資金自付比例仍然偏高。大病兜底保障政策各項工作仍在不斷完善過程中,時間節點從8月10日起實施,之前的救治患者在動態系統中顯示的自付比例較高,導致總體個人自付比例略高。二是貧困人口健康和安全防范意識缺乏。因病致貧、返貧原因復雜,有的家庭多人同時患慢性疾病,抵御疾病等意外風險能力低,有些甚至聽信虛假廣告信息,不看藥品有效期,存在病急亂投醫等情況。三是基層醫療機構醫療服務能力不足。普遍存在衛生人才缺乏,鄉村醫生隊伍年齡結構嚴重老化,鄉村醫生隊伍后繼乏人問題日益嚴重。縣級公立醫院,只能承擔21種大病的部分救治工作;基層醫療機構受人員、設備和技術等限制,患者多為門診,少有住院,接不住上級醫療機構下轉患者。 

                

              【主持人】

                為推動健康扶貧的深入開展,今后你們將著力開展哪些工作? 

                

              【馬興濤】

                健康扶貧是醫療衛生事業的一項長期任務,做好健康扶貧,就是要精準“對癥”,精準“下藥”,要確保健康扶貧落實到人、精準到病,從根源上拔掉貧困群眾因病致貧、因病返貧的“窮根”,讓群眾“病有所醫,醫有所保”,為全面建成小康社會筑牢堅實的健康保障。今后兩年,我們要把打贏健康扶貧攻堅戰作為重大政治任務,增強政治擔當、責任擔當和行動自覺,舉全系統之力實施健康扶貧工程。加快建立脫貧長效機制,切實做到脫貧不脫政策、不脫幫扶、不脫責任、不脫監管,如期完成健康脫貧任務,向全市人民交上一份滿意的答卷。一是進一步健全醫療保障體系。健全以基本醫療保障為主體,以大病保險、補充醫療保險、醫療救助、疾病應急救助、社會慈善救助和商業健康保險為補充,各層次醫療保障之間功能互補、關系協調、管理高效的多層次醫療保障體系。加強各項制度的有效銜接,繼續推行“一站式”結算機制,提高醫療保障服務水平。二是進一步加強醫療控費管理。利用醫聯體優勢,變患者被動出去看病為主動請進專家教授來縣域內看病,降低域外轉診率;鼓勵定點醫療機構優先配備使用國家基本藥物,降低目錄外藥品使用率。通過加大宣傳,引導患者到定點醫療機構按正常診療路徑逐級轉診等規范診療行為,降低貧困人口醫療費用不合理增長,防范兜底資金透支風險。三是進一步提升基層服務能力。以縣級醫療衛生機構綜合能力提升、基層醫療衛生服務體系建設、鄉村醫生隊伍建設為重點,進一步完善基層三級醫療衛生服務網絡;依托信息化手段,逐步建立起互聯互通的遠程會診網絡;通過醫聯體內對口支援幫扶,實現優質醫療資源有序下沉,讓貧困百姓享受更加平等的技術資源。

                

                

              主題:聚力健康扶貧攻堅 推進民生工程實事

              時間:2019-06-25

              嘉賓:遼源市衛生健康委黨委書記、主任馬興濤

              摘要:“沒有全民健康,就沒有全面小康”。保障人民群眾身體健康是全面建成小康社會的重要內涵,從這個角度而...

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